Hodenschmerzen: Ursachen von der Entzündung bis zum Notfall

Schmerzen im Hodenbereich gehören zu den Themen, über die Männer nur ungern sprechen. Dennoch sind sie ein weit verbreitetes Symptom, das von einem leichten Ziehen bis hin zu unerträglichen, plötzlichen Schmerzen reichen kann. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von harmlosen Reizungen bis zu absoluten Notfällen, bei denen jede Minute zählt. Aufgrund der Empfindlichkeit des Organs und der potenziellen Gefahr für Fruchtbarkeit und Gesundheit ist es von größter Wichtigkeit, Hodenschmerzen niemals zu ignorieren oder auf die leichte Schulter zu nehmen. Dieser Artikel klärt über die häufigsten Ursachen auf und macht deutlich, wann schnelles Handeln lebenswichtig sein kann.

Ein sensibles Organ: Warum die Hoden so schmerzempfindlich sind

Die Hoden sind von einer Vielzahl an Nervenfasern durchzogen und hängen frei im Hodensack, was sie anfällig für Stöße und Verletzungen macht. Diese hohe Nervendichte ist für ihre Funktion notwendig, führt aber auch dazu, dass schon kleine Reizungen oder geringer Druck als sehr schmerzhaft empfunden werden können. Der Körper signalisiert auf diese Weise deutlich, dass hier ein potenziell gefährdetes, wichtiges Organ betroffen ist.

Mögliche Ursachen für Hodenschmerzen

Die Ursachen können direkt im Hoden oder Nebenhoden liegen, aber auch von benachbarten Strukturen wie dem Leistenkanal ausgehen.

Der absolute Notfall: Die Hodenverdrehung (Hodentorsion) Dies ist die gefährlichste Ursache für akute Hodenschmerzen. Dabei dreht sich der Hoden um den eigenen Samenstrang, wodurch die Blutzufuhr komplett abgeschnürt wird.

• Symptome: Plötzlich einsetzende, extrem starke Schmerzen in einem Hoden, die oft in die Leiste oder den Unterbauch ausstrahlen. Häufige Begleitsymptome sind Schwellung, Rötung des Hodensacks, Übelkeit und Erbrechen. Der betroffene Hoden steht oft höher als der andere.
• Was ist zu tun? SOFORT in die Notaufnahme eines Krankenhauses! Es besteht ein Zeitfenster von nur etwa 4 bis 6 Stunden, um den Hoden durch eine Operation zurückzudrehen und vor dem Absterben zu bewahren.

Entzündungen

• Nebenhodenentzündung (Epididymitis): Dies ist eine der häufigsten Ursachen für Hodenschmerzen. Die Schmerzen entwickeln sich meist langsamer über Stunden oder Tage, sind aber ebenfalls stark. Der Nebenhoden am hinteren Teil des Hodens ist geschwollen und extrem druckempfindlich. Ursache sind oft aufsteigende bakterielle Infektionen.
• Hodenentzündung (Orchitis): Eine Entzündung des Hodengewebes selbst. Sie tritt oft zusammen mit einer Nebenhodenentzündung auf oder als Komplikation einer viralen Infektion, klassischerweise bei Mumps im Erwachsenenalter.

Verletzungen (Trauma) Ein direkter Schlag, Tritt oder Stoß auf den Hoden ist äußerst schmerzhaft. Meist klingen die Schmerzen ab, doch bei anhaltenden Schmerzen, starker Schwellung oder Blutergüssen sollte ein Arzt aufgesucht werden, um eine Einblutung oder einen Riss im Hodengewebe auszuschließen.

Brüche und Flüssigkeitsansammlungen

• Leistenbruch (Inguinalhernie): Hierbei tritt eine Darmschlinge durch eine Schwachstelle in der Bauchwand in den Leistenkanal ein. Dies kann einen ziehenden Schmerz verursachen, der bis in den Hoden ausstrahlt.
• Varikozele (Krampfaderbruch): Eine Erweiterung der Venen im Hodensack, ähnlich wie Krampfadern am Bein. Dies fühlt sich oft wie ein „Sack voller Würmer“ an und kann ein dumpfes, schweres oder ziehendes Gefühl verursachen, besonders nach langem Stehen.
• Hydrozele (Wasserbruch): Eine Ansammlung von Flüssigkeit um den Hoden, die zu einer schmerzlosen Schwellung des Hodensacks führt.

Hodentumor Die große Sorge vieler Männer ist Hodenkrebs. Wichtig zu wissen ist hier: Hodentumore verursachen in den meisten Fällen zunächst keine Schmerzen. Das typische Anzeichen ist ein schmerzloser, harter Knoten oder eine Zunahme der Größe und des Gewichts eines Hodens. Ein dumpfer, ziehender Schmerz kann aber vorkommen. Deshalb gilt: Jeder tastbare Knoten am Hoden muss umgehend von einem Urologen untersucht werden.

Wann muss ich SOFORT zum Arzt oder ins Krankenhaus?

Zögern Sie keine Sekunde und suchen Sie eine urologische Praxis oder die Notaufnahme eines Krankenhauses auf, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

• Plötzlich einsetzende, unerträgliche und vernichtende Schmerzen in einem Hoden.
• Eine sichtbare Schwellung und Rötung des Hodensacks.
• Die Schmerzen werden von Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Schüttelfrost begleitet.
• Ein Hoden fühlt sich verdreht an, steht höher oder liegt quer.
• Nach einer schweren Verletzung des Intimbereichs.

Diagnose: Wie der Urologe Klarheit schafft

Der Urologe ist der Facharzt für Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane. Nach einem Gespräch über die Symptome (Anamnese) folgt die körperliche Untersuchung, bei der die Hoden und Nebenhoden vorsichtig abgetastet werden.

Die entscheidende Untersuchung bei akuten Schmerzen ist der Doppler-Ultraschall. Mit diesem speziellen Ultraschall kann der Arzt nicht nur die Struktur von Hoden und Nebenhoden beurteilen, sondern vor allem auch die Durchblutung messen. Eine fehlende Durchblutung ist der Beweis für eine Hodentorsion und erfordert eine sofortige Operation. Bei Verdacht auf eine Entzündung helfen zudem Urin- und Blutuntersuchungen.

Fazit: Bei Hodenschmerzen gilt – keine falsche Scham!

Hodenschmerzen sind ein klares und ernstes Warnsignal des Körpers. Die Angst oder Scham, deswegen zum Arzt zu gehen, ist verständlich, kann aber fatale Folgen haben. Insbesondere bei einer Hodenverdrehung entscheiden wenige Stunden über den Erhalt des Organs. Aber auch bei scheinbar weniger dramatischen Schmerzen ist eine ärztliche Abklärung wichtig, um die Ursache zu finden und die richtige Behandlung einzuleiten. Denken Sie daran: Ihre Gesundheit und Ihre Fruchtbarkeit stehen auf dem Spiel. Handeln Sie bei Hodenschmerzen immer schnell und konsequent.